BMI, ehrlich
„Mein BMI ist 27. Bin ich dick?“ Der Index kann diese Frage für eine Person nicht beantworten, und zu wissen, warum, ist nützlicher als die Zahl.
Was er misst
Gewicht in Kilogramm geteilt durch die Größe in Metern zum Quadrat. Das ist alles. Er wurde entworfen, um das Gewicht unterschiedlich großer Menschen in Bevölkerungsgruppen vergleichen zu können, und in diesem Maßstab funktioniert er: Das Risiko mehrerer Krankheiten steigt mit dem BMI über Tausende von Menschen, und die WHO-Grenzwerte für Erwachsene — 25 für Übergewicht, 30 für Adipositas — markieren, wo der Anstieg in den Daten deutlich wird. Gesundheitssysteme nutzen ihn, weil er kostenlos, sofort verfügbar, reproduzierbar und gut genug ist, um eine Bevölkerung zu screenen.
Was er nicht misst
Zusammensetzung und Verteilung — also die zwei Dinge, die für eine Einzelperson zählen. Muskelgewebe wiegt pro Liter mehr als Fett. Deshalb kann eine muskulöse Person trotz wenig Körperfett beim BMI als „übergewichtig“ eingestuft werden; eine inaktive Person kann als „normal“ gelten und dabei viel Fett um die Organe tragen, also das Fett, das am engsten mit Risiko verbunden ist. Der Index kennt weder dein Alter (ältere Erwachsene haben beim gleichen BMI tendenziell mehr Fett) noch dein Geschlecht oder deine Herkunft — das Risiko bei einem gegebenen BMI unterscheidet sich zwischen Bevölkerungen, und manche Leitlinien verwenden niedrigere Schwellen für Menschen süd- und ostasiatischer Abstammung. Er ist ein Screening-Signal, keine Diagnose.
Der neuere Rahmen
Die europäische klinische Leitlinie hat sich vom BMI allein wegbewegt. Ein Rahmen von 2024 für Diagnose und Stadieneinteilung der Adipositas bei Erwachsenen verlangt, den BMI mit einem Maß für die Fettverteilung — Taillenumfang oder Taille-zu-Größe-Verhältnis — und mit dem tatsächlichen Vorliegen von Komplikationen zu kombinieren, bevor eine Erkrankung diagnostiziert oder über eine Behandlung entschieden wird. Mit anderen Worten: Die Zahl eröffnet das Gespräch, und die Taille, der Blutdruck, Bluttests und deine Funktionsfähigkeit schließen es. Das tut eine Ärztin mit einem BMI von 27, und das solltest du erwarten.
Was du mit deiner Zahl anfängst
Betrachte den BMI als eine von mehreren Informationen. Liegt er über 25, miss deine Taille und betrachte den Trend beider über Monate, statt jeden Wert für sich zu beurteilen. Liegt er über 30, solltest du den oben beschriebenen Rahmen mit einer Ärztin oder einem Arzt besprechen — nicht, weil eine Zahl ein Urteil wäre, sondern weil die möglichen Komplikationen, auf die sie hinweist, geprüft werden sollten. Und wenn du ernsthaft trainierst und dein BMI hoch ausfällt, geht es beim Wert vermutlich um Muskeln; die Seite zum Körperfett ist der nächste Schritt.
In der App
Die App erfasst den BMI als Eingabe für ihre Schätzungen und ihre Untergrenzen, nie als Urteil, und plant nicht auf ein Ziel unter BMI 20 hin — eine Grenze, die schützt, kein Ziel, das empfohlen wird. Der BMI-Rechner zeigt die Klasse, die Gewichte im gesunden Bereich für deine Größe und die Bevölkerungsschätzung des Körperfetts, die die App verwendet, wenn sie keine Messung hat.