Régime cétogène

Ce que c'est

Un régime dont les glucides sont maintenus en dessous du niveau auquel le corps bascule vers la production de cétones à partir de la graisse comme carburant principal — la cétose nutritionnelle. La définition que ce site utilise place le seuil sous environ 50 grammes de glucides par jour, ou sous dix pour cent de l'énergie ; c'est le chiffre de la définition publiée, pas une supposition d'ingénierie, et c'est la ligne qui sépare « cétogène » de simplement pauvre en glucides (moins de 130 grammes ou 26 pour cent). Les lipides deviennent par défaut l'essentiel de l'énergie, parce qu'il faut bien que quelque chose le soit ; les protéines restent modérées, parce qu'une grande partie est transformée en glucose et peut atténuer la cétose.

Comment ça marche en pratique

Viande, poisson, œufs, fromage, huiles, noix et graines, légumes non féculents, de petites quantités de baies. Pas de pain, de pâtes, de riz, de pommes de terre, de sucre, de la plupart des fruits, de bière. La première semaine est là où se passe l'essentiel de l'expérience : le glycogène s'épuise et l'eau qui lui est liée s'en va — deux ou trois kilos sur la balance qui ne sont pas de la graisse —, et beaucoup de gens rapportent de la fatigue, des maux de tête et des crampes pendant que le corps s'adapte et que le sodium, le potassium et le magnésium partent avec l'eau. Le sel et les liquides soulagent l'essentiel. Ensuite, l'appétit est souvent plus bas qu'avec d'autres modèles, ce qui est le mécanisme pratique par lequel les gens tiennent un déficit avec lui.

Ce que montrent les preuves

La méta-analyse en réseau des programmes alimentaires nommés a trouvé que les programmes pauvres en glucides perdaient environ quatre à cinq kilos de plus que l'alimentation habituelle à six mois — à peu près autant que les programmes pauvres en lipides —, et à douze mois les différences entre régimes nommés s'étaient réduites à des quantités petites et pour la plupart non significatives, avec une certitude faible. La revue Cochrane des régimes pauvres en glucides contre équilibrés en glucides arrive au même endroit : peu ou pas de différence de poids jusqu'à deux ans. Une revue de 2024 des méta-analyses cétogènes ajoute la réserve méthodologique qui compte le plus ici : la cétose est rarement vérifiée dans les essais, les abandons sont nombreux, et « cétogène » signifie souvent « a été assigné à ». La lecture honnête est que le modèle marche aussi bien que le déficit qu'il produit, démarre plus vite sur la balance, et ne montre aucun avantage qui survive à un an.

À qui cela tend à convenir

Les personnes pour qui les glucides sont la nourriture qu'elles ne peuvent pas s'arrêter de manger, et pour qui l'appétit atténué vaut la perte du pain. Les personnes qui cuisinent et mangent surtout chez elles. Les personnes sans les problèmes médicaux ci-dessous, et sans antécédents de restriction et de crises.

Comment cela échoue le plus souvent

Socialement, à table — le modèle est visible à chaque repas et à chaque fête, et c'est celui le plus souvent abandonné à un mariage. Nutritionnellement, sur les fibres : les légumes doivent être délibérés, ou le régime devient viande et fromage. Et sur la balance à rebours : le premier repas de glucides après des semaines de cétose restaure le glycogène et son eau, et les deux kilos qui sont « revenus en une nuit » sont les mêmes deux qui sont partis la première semaine.

Quoi surveiller

Les électrolytes les premières semaines — le sel n'est pas l'ennemi ici — et les fibres tout du long. Quiconque prend des médicaments contre le diabète a besoin d'un médecin avant de commencer, pas après : les besoins en insuline et en sulfonylurées baissent vite, et les inhibiteurs du SGLT2 comportent un risque spécifique d'acidocétose avec ce modèle.

Dans l'app

Modice vérifie un maximum de 50 g de glucides disponibles par journée complète, à partir d'ingrédients et de quantités vérifiés. Cela ne garantit pas la cétose et ne constitue pas un protocole cétogène thérapeutique.

L’application propose aussi une option keto stricte : au maximum 20 g de glucides disponibles par jour. La variante à 50 g reste un choix distinct. Les fibres sont exclues de ces deux limites.